现在的病越来越多，人们也意识到了这个问题，因此健康意识慢慢的强了起来，但对于医学知识有却不多的人来说，有时候发现自己一些指标出问题时可能会很害怕和担心，比如这位曹哥。

曹哥在外企拼搏了几十年终于担任了管理层，平时工作很忙，但对自己的健康是绝对不敢马虎的，起码每年的体检他都是要参加的。

最近，单位组织的体检中他发现自己的空腹血糖值好像偏高了，达到了6.7mmol/L，他问同事自己这是怎么回事？同事说正常人的血糖值应该是6.1mmol/L，他这个应该是糖尿病了，曹哥马上心生恐惧，他当然知道糖尿病，他的邻居今年67岁，腿都烂光了，一问就是糖尿病，非常可怕。

由于对糖尿病不是很懂，曹哥就上网搜索相关知识，网上说空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小时未进食）后，于早晨测量的血糖水平。它是衡量一个人在没有进食的情况下血糖水平的重要指标，通常反映胰腺分泌胰岛素的能力以及身体处理血糖的能力，正常的标准应该是3.9mmol/L-6.1mmol/L。

并且，他看到了很多糖尿病的严重后果，图片触目惊心，让他开始担忧自己的后半辈子。

见状，曹哥也下定决心不再犹豫，当天就购买了二甲双胍降糖药开始服用，希望能把糖尿病纠正回来，然而，吃了大半个月的药，血糖是降下来了，但是问题也出来了，他没有以前那么有精力了，反而经常会出现头晕、乏力等各种身体不适。

这些症状的出现让曹哥恐慌，他觉得自己或许命不久矣，就这样，曹哥在家属的陪伴下来到了附近的三甲医院做检查。

医生了解了曹哥的经历后哭笑不得，他说：“你的执行力要是给那些真正的糖尿病患者就好啦，你现在出现低血糖了”。低血糖是指血糖水平低于正常范围，也就是空腹血糖低于3.9 mmol/L。

当患者吃了太多的降糖药物，如胰岛素或磺脲类药物，这些药物就会刺激身体细胞吸收血液中的葡萄糖，那么血糖自然而然就下降了。还有，如果患者服用了胰岛素或胰岛素促泌剂，可能会导致胰岛素分泌增加，更进一步降低血糖。

还有，如果一个正常人服用降糖药，就会把原本正常的血糖降低，也会出现低血糖的表现。所以说，曹哥搞了半天，竟然闹了个大乌龙！

曹哥说：“可是我的血糖不是超标了吗”？

医生摆摆手：“还差得远呢，你这血糖离糖尿病还差一些呢”。

为了更准确的判断曹哥的胰岛功能正常与否，以及他的血糖水平到底是不是达到了糖尿病的诊断标准，医生立即给他准备了一连串的检查，比如糖化血红蛋白检查、餐后两小时血糖检查等等。

所谓的糖化血红蛋白其实是一种血液中的蛋白质，它是红细胞中的血红蛋白与血糖结合的产物。当血液中的葡萄糖水平较高时，一部分葡萄糖会与血红蛋白结合，形成糖化血红蛋白。

糖化血红蛋白的重要性有这几点：

·反映血糖控制水平。由于红细胞的寿命约为120天，糖化血红蛋白的水平可以反映过去3个月左右血糖的平均水平，因此是评估糖尿病患者血糖控制状况的重要指标。

·诊断糖尿病。糖化血红蛋白水平高于一定阈值可以作为糖尿病的辅助诊断依据。例如，世界卫生组织（WHO）和美国糖尿病协会（ADA）将HbA1c≥6.5%作为诊断糖尿病的标准之一。

·监测血糖控制效果。对于已诊断的糖尿病患者，定期检测糖化血红蛋白可以帮助监测血糖控制的效果，指导医生调整治疗方案。

糖化血红蛋白的检测通常通过血液测试进行，是糖尿病管理中的一项重要指标。通过控制糖化血红蛋白的水平，可以有效减少糖尿病并发症的风险，提高患者的生活质量。

很快，检查结果出来后，他的糖化血红蛋白是5.2%，是正常的范围，餐后两小时血糖也没有超标所以不符合糖尿病的诊断。

曹哥感觉头懵懵的，他从手机翻出之前的体检报告的血糖数值，上面的数字明明是大于自己从网上查到的正常值，为什么就不算是糖尿病？医生解释说这就是糖尿病前期的表现，只是“糖耐量受损”而已。

曹哥并没有想象中的松了一口气，前期那不就还是要生病了吗？于是他又担心起来：“那我要不要吃药？”

医生摇头：“以现在的情况来看，暂时是不用吃药的，很安全，你可以通过改正生活习惯和饮食习惯来控制血糖，只要你坚持的好，它一般是不会恶化的，所以放心吧，你离糖尿病还有很长一段路要走”。

离开医院时，曹哥意气风发，只要自己不是糖尿病，那一切都好书，至于什么糖尿病前期，以他的意志力来说克服它不就是板上钉钉的事情吗？

血糖不超这个数，就不能叫糖尿病

糖尿病和糖尿病前期的区别在什么地方？

糖尿病前期和糖尿病是血糖控制的不同阶段，它们在血糖水平上有所区别，并对应着不同的诊断标准和治疗方法。

第一，糖尿病前期。

·定义：糖尿病前期是指血糖水平高于正常，但尚未达到糖尿病的诊断标准。

·血糖水平：糖尿病前期的血糖水平通常在正常血糖和糖尿病血糖之间，例如，空腹血糖在5.6-6.9 mmol/L之间，或者口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中2小时血糖在7.8-11.0 mmol/L之间。

·诊断：糖尿病前期的诊断通常基于空腹血糖或OGTT的结果。

第二，糖尿病。

·定义：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，表现为血糖水平的持续性升高，这种疾病一般是于胰岛素分泌出现了问题导致的。

·血糖水平：糖尿病的诊断标准通常包括空腹血糖水平超过7.0 mmol/L（126 mg/dL）或OGTT中2小时血糖超过11.1 mmol/L（200 mg/dL）。

·诊断：糖尿病的诊断通常需要重复测量空腹血糖或OGTT中的血糖水平，以确认持续的血糖升高。

在糖尿病前期，患者尚未出现糖尿病的典型症状，如多尿、多饮、多食和体重减轻（三多一少）。然而，糖尿病前期患者存在较高的心血管疾病风险，因此需要采取生活方式干预，如饮食控制、增加体力活动等，以降低发展为糖尿病的风险。

糖尿病前期患者如果血糖控制不佳，可能会发展为糖尿病。因此，对于糖尿病前期患者，定期监测血糖水平并采取适当的预防措施非常重要。

所以，只要空腹血糖不超过7.0mmol/L，餐后血糖不超过11.1mmol/L，就不算是糖尿病，只能是糖尿病前期糖耐量受损阶段。

那为什么会出现这样的情况？

糖尿病前期，也称为糖耐量受损，是指血糖水平在正常和糖尿病之间的一种状态。这种状态通常是由于胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足共同作用的结果。以下是糖尿病前期糖耐量受损的机制：

1，胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗是指身体对胰岛素的反应减弱，即身体细胞对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素不能有效地将血液中的葡萄糖转移到细胞内，从而导致血糖水平升高。

2，胰岛素分泌不足。胰岛素是由胰腺分泌的一种激素，它帮助身体细胞吸收血液中的葡萄糖。在糖尿病前期，胰腺可能无法产生足够的胰岛素，或者胰岛素分泌不规律，无法满足身体对葡萄糖的处理需求。

3，遗传因素。糖尿病前期和糖尿病有明显的遗传倾向。家族中有糖尿病史的人更容易发展成糖尿病前期。

4，生活方式因素。不健康的饮食习惯、缺乏体力活动、肥胖和高血压等生活方式因素都可能增加糖尿病前期的风险。

糖尿病前期是糖尿病发展的一个重要阶段，如果不加以干预，很多患者最终会发展为糖尿病。因此，对于糖尿病前期患者，采取生活方式干预，如改善饮食习惯、增加体力活动、控制体重等。

确诊糖尿病还有几个重要的指标！

除了血糖以外，有几个指标大家要看一下。

①，糖化血红蛋白。

如前所述，HbA1c是红细胞中血红蛋白与葡萄糖结合的产物，反映了过去2-3个月的平均血糖水平。它是评估长期血糖控制的一个非常重要的指标。

②，胰岛素和C肽水平。

这些指标有助于评估胰岛素的分泌情况，包括胰岛素分泌量、胰岛素敏感性和胰岛素抵抗程度。

③，C反应蛋白。

CRP是一种炎症标志物，其水平升高可能与糖尿病并发症风险增加有关。

④，脂质水平。

血脂异常，如高胆固醇和高甘油三酯水平，是心血管疾病的主要风险因素，与糖尿病并发症密切相关。

⑤，视网膜病变检查。

糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见并发症，定期进行视网膜检查对于早期发现和治疗这种并发症至关重要。

综上所述，看糖尿病的时候就别盯着血糖看啦，有时候也要关注一下其它的指标，如果其它指标出了问题，血糖正常，也要小心糖尿病找上门了。

文/明哲